今年10月1日起，我省将对职工基本医疗保险个人账户使用规则进行调整，医保个人账户的功能进一步升级，除了提高个人账户资金使用效率，还将惠及参保人员的近亲属。

明确个人账户五大使用范围

    近日，省医疗保障管理委员会办公室下发《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》，对职工医保个人账户的使用范围、功能、额度等作出规范。

    医保卡个人账户怎么用？通知明确了个人账户的五大使用范围。同时，个人账户使用额度也作了调整。使用个人账户支付符合以上规定费用，原则上不设定最高支付限额。

1、门诊、住院

    个人账户可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊和住院发生的、由个人承担的医疗费用（美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用除外）。

2、买药

    个人账户可在定点零售药店支付购买药品（准字号药品、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）和消毒用品（卫消字）费用。

3、打疫苗

    个人账户可用于支付在定点医疗机构发生的预防性免疫疫苗费用，包括乙肝疫苗、23价肺炎疫苗、麻风腮疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗（含甲型H1N1疫苗）和戊型肝炎疫苗等7类二类疫苗。有条件的统筹区可以扩大个人账户支付二类疫苗种类,并报省医保办备案，统一生成结算编码。

4、体检

    个人账户可在规定的健康体检机构支付健康体检费用（含参保公务员超过公务员健康体检标准以上部分的健康体检费）。

5、补充医疗保险费

    个人账户可用于缴纳大额医疗费用补充医疗保险费，具体额度或比例由各统筹区自行确定。

未来职工医保有望新增4项功能

    除了以上5个使用范围之外，在拓宽职工医保个人账户功能方面，未来医保卡个人账户还将新增4项新功能，《通知》用列举的方式给予明确。

1、支付保健按摩费用

    通知指出，有条件的统筹区可将经残联等相关部门审批登记的符合条件的盲人医疗保健按摩机构纳入基本医疗保险协议管理范围，由个人账户支付规定的保健按摩费用。医保经办机构应结合实际，合理确定盲人医疗保健按摩机构纳入定点协议管理的资格和条件，选择具备一定规模、经营规范的盲人医疗保健按摩机构纳入协议管理范围。

2、购买商业健康险

    通知明确鼓励参保人员使用个人账户购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业补充健康保险，具体管理办法由各统筹区研究确定。鼓励各商业保险公司结合个人账户资金分散、规模较小的特点，研究开发适合各类参保人群的个人商业健康保险产品。

3、个人账户家庭共济

    通知要求，探索推动个人账户家庭共济。有条件的统筹区，可以从参保人员个人账户结余资金中划出部分资金设立家庭健康账户，用于本人及其父母、子女、配偶等直系亲属之间健康综合保障的资金账户，如为亲属缴纳城乡居民医保费用，实现家庭成员共享。具体办法由各统筹区研究确定。

4、缴纳职工医疗互助金

    通知规定，允许个人账户支付工会职工医疗互助金筹资中的职工个人纳缴部分。

取消个人账户使用额度限制

    长期以来，职工医保个人账户的使用有额度限制。目前，职工医保参保人员持卡在定点药店购药每15天只能使用200元。

    《通知》此次调整了个人账户的使用额度：“使用个人账户支付符合以上规定费用，原则上不设定最高支付限额。”这意味着10月1日起，职工医保个人账户的余额如何使用有望“自己说了算”。

    《通知》还就“加强个人账户管理”提出要求，参保人员应按规定持本人社保卡进行就医购药和相关费用结算，相关机构应认真核对社保卡信息，做到“人卡相符”，确保医保基金合理使用，提高个人账户使用安全性。

    《通知》要求，各级医保管理部门和经办机构应进一步加强对医保个人账户使用的监督管理，不应改变个人账户主要用于就医、购药和促进健康方面的作用，不应无原则扩大个人账户的使用范围；要严厉查处个人账户套现、变相套现等行为，对协助个人账户套现、变相套现的定点药店、定点医疗机构、盲人医疗保健按摩机构等，应取消其医保定点资格。

    省医保办相关人士表示，调整完善个人账户政策是建立更加紧密多层次医疗保障体系的重要举措，涉及广大参保人员切身利益，各地要积极稳妥推进，强化政策宣传，加强个人账户管理，引导参保人员合理使用个人账户，充分发挥个人账户在就医、购药和促进健康方面的作用。

10月9日起省医保实现省内“漫游”

    记者从省医保办获悉，10月9日起，省本级参保人员在全省范围内异地就医购药可不作备案，其社保卡还同时开通所有全省联网定点医疗机构和定点零售药店，实现即时刷卡结算功能。

    这意味着，省本级参保人员省内刷卡实现“漫游”，其可在省内任一联网的定点医疗机构、零售药店就医、买药。

    据省医保中心工作人员介绍，目前，我省的省医保定点医疗机构有216家，定点零售药店有655家。下月9日开始，省本级参保人员就医购药的范围将拓展至全省联网定点医疗机构和定点零售药店，可就医的定点医疗机构将增至900多家，可购药的联网定点零售药店增至1600多家。

省医保增补目录第一批正式出炉

    省医保增补目录第一批正式出炉，包括7种西药、26种中药，并于9月12日起执行。

    在这批医保增补目录中，包括复方片仔癀软膏、片仔癀胶囊等本省药企的多个独家品种。据了解，所有医保品种按照2017年版国家医保目录、国家谈判药品目录和福建省补充目录的限定支付范围执行。不属于2017年版国家医保目录、国家谈判药品目录和福建省补充目录，且医保支付结算价为0的品种，医保基金不再支付。

    另据了解，9月12日起，用于防静脉栓的药品利伐沙班片（拜瑞妥）降幅超过55%，其医保支付结算价将由70%提高到100%。

36种高价刚需药纳入医保报销范围

    本月起，又有36种高价“救命药”纳入我省医保，其中包括31种西药和5种中成药。对于参保的重病患者来说，这意味着许多原本需要患者自掏腰包全额购买的高价药品，可以通过医保报销了。

    这些药当中，肿瘤治疗药占一半，西药中有15种是肿瘤治疗药，覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等常见肿瘤；其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病和治疗多发性硬化症两种罕见病用药。中成药中有3种是肿瘤药，另外2种是心脑血管用药。

    价格方面，与2016年平均零售价相比，此次进入医保目录的这36种药品价格平均降幅达40%，最高达70%。

    以治疗乳腺癌的药——曲妥珠单抗（赫赛汀）为例，以前，一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为24500元。此次，该药降价并纳入医保后，确定的支付最高销售限价为7600元，价格降幅达68%。在此基础上，医保还能再报销一部分。

    根据省医保办统计，目前，我省省本级、福州、厦门、泉州、漳州、龙岩、莆田、宁德、南平、平潭综合实验区已完成医保乙类药品调整工作，明确了这些药品的个人先行自付比例。三明将在近日完成该项工作。（综合）