从2017年序幕拉开，到2020年“十三五”收官，医改这个民生热点有哪些改革值得我们期待？未来“健康中国”将会呈现一幅怎样的画卷？

    1月9日，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，正式公布“十三五”时期我国医改路线，部署加快建立符合国情的基本医疗卫生制度，为推进健康中国建设和全面建成小康社会奠定坚实基础。这一规划将对保障人民健康、满足健康需求、缓解“看病难看病贵”产生怎样的影响呢？

人均预期寿命再延长

    截至2015年，我国居民人均预期寿命提高到76.34岁，这一数字比2010年提高了1.51岁。而在此次公布的《规划》中，对居民人均预期寿命又提出了新目标。

    《规划》明确到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，我国居民人均预期寿命比2015年提高1岁。

    此外《规划》还提出，到2020年，我国孕产妇的死亡率下降到18/10万，婴儿的死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童的死亡率下降到9.5‰，主要健康指标居于中高收入国家的前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

基层就诊更方便

    分级诊疗是对医疗资源格局的重新调整，被视为有效改善民众就医感受、理顺医疗秩序的利器砝码。《规划》提出的重点任务之一，就是建立科学合理的分级诊疗制度，鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，并设定了“到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度”的目标。

    这其中，提升基层医疗卫生服务能力被列为一项重要内容。《规划》明确，要提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。

    到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，具备相应的医疗康复能力。

    《规划》还提出建立健全家庭医生签约服务制度，通过提高基层服务能力、医保支付、价格调控、便民惠民等措施，鼓励城乡居民与基层医生或家庭医生团队签约，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

    目前，分级诊疗已在200个公立医院综合改革试点城市陆续铺开，全国超过一半的县开展基层首诊试点，县域内就诊率达80%以上。

看病收费更合理

    针对民众最关心的“看病贵”这一问题，《规划》提出要控制公立医院医疗费用不合理增长。

    《规划》明确，卫生计生等有关部门对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测。到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下，到2020年，增长幅度稳定在合理水平。
另外，要取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

    从药品供应保障制度方面，《规划》提出要推动医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。

医保报销更便捷

    《规划》提出，“十三五”期间的全民医保制度建设工作，将按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系。到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。

    另外，要加快建立异地就医直接结算机制，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众“跑腿”、“垫资”。

    《规划》明确，建立健全异地转诊的政策措施，推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医疗联合体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。

    深化医保支付方式改革，健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。

    推动基本医疗保险制度整合，在城乡居民基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，加快整合基本医保管理机构。

    统一基本医保经办管理，可开展设立医保基金管理中心的试点。

    依照《规划》，到2017年，要基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。到2020年，要建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。

低价药、救命药不再难找

    要让广大老百姓看得起病，关键是理顺药价，这也是医改系统工程的重要突破口。

    《规划》特别提出，要解决好低价药、“救命药”“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。

    具体举措体现在：扶持低价药品生产，保障市场供应，保持药价基本稳定;建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，加快推进紧缺药品生产；支持建设小品种药物集中生产基地，继续开展用量小、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。

    另外，《规划》明确要完善儿童用药、卫生应急药品保障机制。对原料药市场供应不足的药品加强市场监测，鼓励提高生产能力。

全科医生数量更充足

    健全完善人才培养使用和激励评价机制也是《规划》的任务之一。这其中，加强全科医生人才队伍培养被列为重要内容。

    《规划》提出，到2020年，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式，城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，全科医生总数达到30万人以上。这也意味着，全科医生短缺有望得到一定缓解。（综合）