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标题	我国医疗保险改革全面启动
作者		发表时间	1999/7/21 10:41:04
发表内容	近日，国家权威部门联合出台了3个医疗保险改革配套办法。随着这些配套办法的实施，我国医疗保险改革进入了全面启动阶段。　　这些办法是：《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》和《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》。这些办法是由劳动和社会保障部、国家计委、国家经贸委、财政部、卫生部、国家药品监督管理局等部门联合发布的。　　我国医疗保险改革是由今年年初开始的。按照国务院的要求，这项重大改革将于年底完成。　　目前各地正在加紧制定医疗保险改革的实施细则。　　随着医疗保险改革的全面启动，职工的看病就医将会出现一些新的变化。　　上哪里去看病? 　　我国现行的职工公费和劳保医疗制度，是50年代初建立起来的。它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用。但近年来，这种制度存在的一些缺陷日益突出，国务院决定对此进行改革，建立基本医疗保险制度。　　根据国务院确定的医改方案，城镇所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等，不含乡镇企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都必须参加基本医疗保险。　　需要强调的是，基本医疗保险是政府从保障企业和职工利益的需要出发所采取的一项强制性社会保险，覆盖范围内的任何单位和职工都必须参加。　　医改后，参加了基本医疗保险的职工上哪里去看病呢? 　　从过去情况看，职工看病一般有两种方式，一是有的地方实行合同医院办法，病人可随意在任何医疗机构就诊，这种办法容易导致病人“满天飞”现象，使医疗管理失控；二是有的地方规定职工只能在一家合同医院就诊，这种办法对职工就医限制过死，而且多数定在高级别的医院，既不方便职工就医，而且高成本的医疗服务造成费用的浪费。记者在北京采访时就听到了不少职工对这种就医方式的抱怨。有的职工说，合同医院离单位或家很远，就诊不便；有的职工说，对合同医院的质量不满意，但又无法选择和更换。　　按照医疗保险改革配套办法的新规定，今后职工除了可在由劳动保障部门确定的定点专科医疗机构和中医医疗机构就医外，还可在劳动保障部门提供的其它定点医疗机构中选择3至5家作为自己的定点医院。一年后如对这些定点医疗机构不满意，还可进行更换。　　有关部门同时提醒职工，医改后，除急诊和急救外，职工应在选定的定点医疗机构就医，在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付，但职工可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。　　为确保这些定点医疗机构和定点零售药店的服务和药品质量，劳动和社会保障部等有关部门将对定点医疗机构进行严格的资格认定，同时将兼顾专科、综合、中医、西医医疗机构，以满足不同患者的需求。　　劳动和社会保障部有关负责人称，基本医疗保险实行定点医疗机构管理，是国际通行作法，有利于促进医疗机构公平竞争，规范医疗行为，降低医疗成本，提高服务质量。医药费该怎么缴? 　　医疗保险改革方案公布后，不少职工担心，单位是不是不管我们的医疗费用了，得了大病怎么办? 　　过去，我国实行的是劳保医疗和公费医疗制度，国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工不负担或负担很少的医疗费用。这种情况导致职工缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负，反过来使群众的基本医疗服务得不到有效的保障。　　实行医疗改革后，医疗保险费也就是人们常说的医药费由单位和个人共同承担，共同缴纳，这也是国际上医疗保险的通行作法。单位缴费率为职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。　　据劳动和社会保障部介绍，实行医改后，过去职工看完病回单位报销医药费的作法将发生变化，今后每位职工将获得一个医疗保险个人帐户，看病所需小额医疗费或门诊医疗费用由个人帐户支付。大额医疗费用或住院医疗费用由统筹基金支付。简而言之，小病由个人帐户支付或自理，大病参加统筹。　　个人帐户的钱从哪里来呢?一部分是职工自己按本人工资的2%缴纳积累起来的，一部分是单位缴费中30%左右的部分。换句话说，即使是看小病所花的医疗费，还是有一部分是由单位支付的。个人帐户里的钱归职工所有，可以结转和继承，主要用于支付小病或门诊费用。建立职工个人帐户的目的，是为了促使职工自觉地节约医疗费用，促使职工在年轻健康时为年老多病时做必要的积累，对职工医疗保险是有利的。　　得了大病怎么办?根据医改方案，大额医疗费用或住院医疗费用由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。统筹基金是由单位缴纳的。　　职工需要特别注意的是，尽管大病医药费可以由统筹基金支付，但并不是没有下限和上限。　　国家对此有一个起付标准和最高支付限额。目的是确保统筹基金不超支，实现收支平衡。　　起付标准是指?规定可以进入统筹基金支付的“门槛”，最高支付限额就是“封顶”线，超过“封顶